肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
4 C* C0 C0 r) @时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
( R8 r5 v- W8 k9 T( r( y" I地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
3 A, H) v' q3 T) P乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
$ J! ]; i% }# Z/ N乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
# D5 _3 o- N+ Y- E3 W乙肝核心抗体          表示既往感染
HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
( l1 l1 N! {$ B- gHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
* ~/ P3 T' K( ~* y' E) ?  f. t# o4 pHBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
& b4 {. ]9 T- I' I! @/ ~" I+ [HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
  W2 @5 m* P" K5 ?( M/ `) sHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
; ^+ q: T. Q& Z) n5 v+ J& O% q: KHBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
, F2 z0 h0 x6 z9 x; k2.        肝功能常规
TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
5 T3 C7 j  c, |% r- I) W判断肝脏炎症程度及病情轻重
9 w! ^# Z8 K7 `4 f( R3 K9 K指导选择治疗方案
* y- C( l& |+ l9 S8 {判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
' F( Z( f/ u8 _) h+ [
3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
判断治疗效果
" O6 T0 a: }. I排除隐匿性乙肝病毒感染
& I) Z0 `( L8 d$ y  d3 F/ _4.        血肝纤维化指标
+ a& d. N+ H0 Z* O% `+ k意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
5.        AFP
3 n# B8 T1 P  x3 z  v7 ~% k        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
        注意点：不是一升高就提示肝癌
8 `0 q8 m0 q- v, J+ L7 m$ x   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
/ `. R0 ^  a( S5 s0 ^ （3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
' {/ y3 \- E" T+ |3 v+ q6、影像学检查
" I% @: {; u" ]! R* q0 n& m3 c' _        B超
        CT平扫+增强
/ u9 y: f5 O, S8 @/ |        MRI