各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿

5 C; P$ `5 H. {; K' h( W8 ~$ w

& D( Q% B. k/ N1 ~  i静止龋，这种龋病不再进一步的发展
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' H* a" J; c3 n" {/ _

) @. E: ^$ s2 {" i/ Z* T
; E; A1 ]% x6 t. c' [  ?: L继发龋，在充填物四周又发生的龋齿
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" ^! D* v0 R" c$ e4 f- D9 ^% `12岁孩子门牙的龋齿


18岁全口牙牙根部的早期龋

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4 }2 q4 X: L) E. z% {3 c5 z18岁孩子的口腔状况
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30岁人的口腔状况

3 b# z, i9 ]5 f' q" [40岁人的口腔状况

二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收

外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收
* W$ m* h$ y* C& d; r9 x6 x8 ~- g
牙周大量牙石堆积

下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重
* G1 {3 ~3 t( d9 A
" V3 R* `% T/ A2 u0 M全口牙牙龈炎，出血严重
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前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
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  [2 r% D' g8 u3 \8 b$ m青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度
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# C4 B- Q. u7 l# ^* v掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）
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牙龈真菌感染
* n9 V  H  d  ?9 B
　 大块牙石

3 m! L, A: k2 S+ v& c% f
牙龈萎缩

洗牙前后对照图
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% P: h2 G6 }. p2 j7 r三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
颊粘膜扁平苔藓

舌粘膜扁平苔藓

: T, h4 S( W# y7 L" |/ \舌缘创伤性溃疡
- A1 r1 `5 \' \' z6 v0 Y7 P
长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变


; n9 A& F$ `; u' }黑毛舌
* X" Q! ?' z2 }& o
舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详
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四、孩子的牙齿问题
　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题
: c: C* W' N: l/ Z# ?: }

$ E6 C, e7 K7 [4 S# A. X& A
) S8 w, W1 O9 g: a# M六、牙齿发育上的问题
# n) \/ I6 V2 M8 G1 T5 }1、变色牙 氟斑牙
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4 t1 X  |$ y( u& _" t釉质发育不全

/ J: d+ H9 P" g" W四环素牙

　 牙神经治疗后的牙齿变色

　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
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　 2、埋伏牙
# a: G* B+ `# B2 l$ `9 I2 T　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

  K/ P' b8 P8 v# U; D" e6 f通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便
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5 S0 l; F( \, T* C6 N* r
3 H1 X: z$ y% z. ^6 d; `+ ~3 O2 P

+ ?$ I! S- U, N. g5 ^手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦
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3 d( \* ^" x. k: P4 n) E　 其他埋伏牙 　

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3 s6 M& f1 _4 J" _) v
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$ ~& [# ?2 h* A* [; q　 3、多生牙 病例1

9 x6 R( k" x% W1 H1 ]& S 　
$ Z, C( x* o: c6 x) ?
9 {( Q4 @0 R) ^- `/ ]- X8 ]3 I　 病例2
2 J4 t/ l) z4 A4 z) v) F
　
' v3 A3 g, Z! u; a& J8 i' _5 x) p
　 病例3，同时多生两颗牙齿

　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
9 _/ o7 V* s9 d3 y2 r8 b 　
　
! w2 q  R4 M0 r3 g: ?2 ]0 w3 a
7 |- B  E$ b  F1 V融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
　
　
5 G3 f* z% V# K! B& L8 D7 Q  t9 n
$ J# G! J- Y1 `' r0 V畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
　
! u3 j& p) W) j$ v; k 　

　 七、牙齿的外伤
　 牙冠折断
( m' Q$ [% F; m$ X
牙根折断

' ~$ Z, n3 A( b  R烤瓷牙打桩修复后牙根折断

0 V) g, c- {- X' K0 M2 ~外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
　

8 U4 @4 x  A* S& D4 d; b2 L　 八、牙齿的慢性损伤
9 _* r2 i% `3 U/ }) a; e, S: s　 牙颈部楔状缺损

$ t, p( J" a0 R$ \  H牙冠劈裂及完整拔除后的情况
　
, }! K3 Z8 Y$ F1 D9 P* a- f 　
+ F! m  Q/ `5 U/ s
　 牙根纵裂及拔除后的情况
　

* s* v- P5 K7 F" Q- u( k" B牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂
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这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
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- u, `' p. c% J; g# H( u# H 　
7 y5 n' M* r1 y% }2 \1 B3 Q9 F
九、牙髓炎、根尖周炎
) p' m0 y: y7 S6 Q; N) E2 P) Y) a　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
( w8 H6 D$ U0 W: T5 ^　 门牙两个脓瘘
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烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
　

5 D$ l8 q! d: w& _/ N: a4 C牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
　
　
　
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2 _3 y3 S  o, p+ @4 A3 B牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
- g1 q' j* F( H) G& J6 {6 Z　 合格的根管充填治疗
　
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, E) ~5 A  ~  d$ b
: z$ ]8 w' V4 \# S3 Z1 O　 不良的根管充填治疗

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6 x. Y. ?; d0 w1 s
1 E$ F# T" p2 e  v十、关于智齿（第八颗牙）
# k8 U' c' E" {- q　 四颗长不出来的智齿

智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤
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智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
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& Z' w+ R. \. D3 }十一、各种错合畸形
　 开合
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　 深覆合

　 深覆盖，上颌前突

2 S9 ~5 A/ M- u4 F: j6 x反合（地包天）
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4 ]+ p9 E9 j, e6 j+ t

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7 j) M* j7 l; Q. J. s( O牙齿排列拥挤
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